• 26.09.2020

Mitovi o ispupčenim diskovima: oni nisu zauvijek - ali obuka je

Svatko ima svoju stručnost u životu. Za neke ljude oni su stručnjaci za sjedenje na kauču s daljinskim upravljačem za televizor i restoran pizze za brzo biranje, drugi osvajaju olimpijsko zlato. Što god radili u tome, mnogo biste trebali postati dobri.

Proučavao sam i liječio ljudska bića nekoliko desetljeća. Provodio sam duge dane i noći u sveučilišnim knjižnicama, kasne noći u prostorijama za seciranje i trudove za društvo, te stekao profesionalnu karijeru u liječenju ljudi koji pate od boli. U ovome sam dobar, a sada pokušavam odgajati potpuno novu rasu fitnes profesionalaca da bih postao dobar u fitness rehabilitaciji, Dakle, dopustite mi da vam zasvijetlim u tami noći boli u leđima.

Disk "ispupčenja" nije zauvijek

Izrasline i ozljede diska mogu nestati bez operacije. Čak i velike ozljede diska poput one na slici. Slijedi MRI pacijenta prije i poslije mog pacijenta, koji je imao ogromnu ozljedu. Pogledajte fotografiju nakon što vidite i kako bi trebao izgledati spinalni kanal, tada je prije i vidjet ćete da je ovo veliki, Izgleda da je netko kihnuo na njegovom MRI, ima toliko smeća u spinalnom kanalu. Tri mjeseca od tog MR-a do potpune slobode od ozljede diska je ono što je postigao.

Nakon treninga s ozljedom treba očekivati ​​povratak u normalu

Imao sam dosta pacijenata s ozljedom diska, tako velikim i tisućama s ozljedama manje veličine, i blizu sam stopostotne stope uspjeha da im vratim ono što su htjeli učiniti. U slučaju frajera prije i poslije skeniranja, on se vratio u teretanu radeći uzgoj teleta s 1.000 kilograma u roku od šest mjeseci. To je bilo nakon što je vratio kontrolu nad mišićima tela uslijed ozljede živaca istodobno s ozljedom diska.

Ne, nisam mu rekao da radi te uzgoje teleta. To je upravo ono što je želio učiniti, a ja nisam imao problema s njegovim osobnim odabirom. Upravo sam mu pokazao alate za postizanje svojih ciljeva dok je disk riješen. Ovo je najveća vještina u liječenju niskih ozljeda leđa - vraćanje pacijenta na 100% funkcije prije ozljede. Potrebna je specifična primjena vježbi, uključujući vježbu snage kako za hipertrofiju, tako i za vještinu.

Nakon što ozljeda zacijeli, ne treba vam neprestano liječenje

Ne dozvolite nikome da vam kaže da je ozljeda diska doživotna. Imam spise pune MRI dokaza o ozdravljenju diska, a ne trebaju im ni mjesečna „prilagođavanja“ da bi ih bila „u redu“. Ti ljudi mogu tijekom svojih potraga zadobiti druge ozljede, ali kad riješim ozljedu diska, pretpostavljam da će tako i ostati, sve dok pacijent nastavi (zauvijek) obavljati posao koji mi je propisao, onda mogu nastaviti slijediti snove i ciljeve koje su prekinuli.

Specifične vježbe koje propisujem ovisit će o svakom pacijentu i odnose se na svaku osobnu povijest, prezentaciju, način života i zanimanje. Dakle, danas vam ne mogu dati protokol za liječenje kolačića za kolače, ali samo bih vam želio pokazati da se čak i veliki problemi mogu riješiti. Jednostavno je pronaći pravi odgovor i ne odustati.

Ovdje je dolje primjer diska u procesu ozdravljenja. Izdubljenje nalik balonu ozdravi i vratit će se u normalu. Proces je malo previše složen da bih ga u potpunosti opisao u ovom kratkom članku, ali kad predajem tečajeve o rehabilitaciji donjeg dijela leđa, detaljno prolazim kroz taj proces.

Lijevo: prije; Odmah nakon.

Bol može nastati s neoštećenog, normalnog skeniranog diska

Ne morate imati ispupčenje diska, puknuće ili herniju kako biste imali problema s diskom. Sigurno da se ozljede opažene na MR-u kao što je gore, mogu povezati sa simptomima, ali doživljavanje boli koja dolazi od diska, a ipak se disk čini savršenim na MRI-u, svakako je češća klinička slika.1

Možete bolovati bez ozljeda

Nije tako čudno kao što prvo zvuči. Najčešće se ti bolovi odnose na receptore rastezanja u ligamentnom tkivu koje se stimulira. Našao sam ove probleme najlakše riješiti, jer obično uključuju ispitivanje životnog stila i dnevne držanja osobe da bi se pronašlo rješenje. Smiješno, to su često ljudi koji mi se javljaju nakon što su ih vidjeli svi. Oni koji liječnici postave rendgenski i skeniraju i ne mogu pronaći problem, ali cijelo to vrijeme dok pacijent sjedi tamo spušteni su na stolici.

To ćete pronaći u mnogim područjima zdravlja i fitnessa, gdje klijent skače od trenera do trenera ili od liječnika do liječnika u očaju da pronađe rješenje. Postoji nekoliko klasičnih pitanja i testova koje možete naučiti kako biste brzo riješili te ljude, a rješenje je obično značajna promjena u pacijentovoj ergonomskoj zoni komfora ili sprečavanje da rade vježbu koju im je pružio netko drugi, što uvećava problem, ne rješavajući ga.

Izlječenje osobe može biti jednako jednostavno kao i zaustavljanje pogrešne vježbe

Primjer onoga što sam upravo spomenuo je povlačenje koljena na prsa, u slučaju ozljede stražnjeg diska. Ova klasična vježba propisana kod bolova u donjem dijelu leđa potječe od poznatih Williamsovih fleksijskih vježbi za bol u leđima, te se vježbe propisuju i danas i gotovo se univerzalno pogrešno primjenjuju kao i dan kad su prvi put objavljeni 1965. godine.2 Koncept da je vježba fleksije kralježnice univerzalni lijek za bolove u donjem dijelu leđa čak se suočava s 2400 godina dokaza koji govore suprotno tome što se može povezati s Hipokratom 400. godine prije Krista koji je preporučio oštro pritiskanje na lumbalnu kifozu pacijenta s niskim stupnjem bol u leđima.3

Ne očekuje se da će bol biti proporcionalna ozljedi

Znajući da bol u donjem dijelu leđa može biti prisutna bez ozljeda tkiva, onda očito može postojati kada postoji stvarno oštećenje. Ali ne postoji pravilo koje kaže da je bol proporcionalan veličini ozljede. Bol je konstrukcija vašeg uma; biološka ozljeda je oštećenje živog tkiva. (Ovo je još jedan članak sam po sebi.) Jednostavno zapamtite da je bol rijetko proporcionalna ozljedi. Neki od ljudi koje sam susreo s najvećom boli, često u bolnici koja se nisu mogla pomaknuti s kreveta, imali su malo, ako ikakvih, vidljivih ozljeda na skeniranju. A sve najveće ozljede diska koje sam liječio bile su kod ljudi koji su mogli ući kroz moja ulazna vrata (čak i ako ih vuku nogom).

Vrijeme biološkog izlječenja je univerzalno

Biologija ozdravljenja ozljede univerzalna je za ljudsko tkivo. (Dobar sažetak je Evans P. „Proces izlječenja na staničnoj razini: pregled“ Fizioterapija, kolovoz 1960. vol. 66, br. 8.) Kod bolova u leđima, statistika rezolucije ozljeda otprilike 86% ljudi se osjeća bolje u četiri tjedna nakon ozljede, a 92% je bolje u osam tjedana, bez obzira na liječenje.5 Ovo je dobar pokazatelj uspješnosti, dok sam pročitao gomilu studija o rezoluciji bolova u leđima i koji se podudaraju s opažanjima kliničke prakse.

Riječ bolje Mislim da je vrijedno rasprave, jer bolje ne znači nužno i rješenje, zar ne? Cilj mi je rezolucija boli u leđima, a ne samo bolja. Sjetite se da ne postoji tako brzo kao iscjelitelj. Postoje normalni iscjelitelji ili spori iscjelitelji (pomoć lijekova se ne uzima u obzir). Dakle, brzo možete biti bez boli, ali zapamtite da bol nije ozljeđivanje. Bol je vaša svjesna konstrukcija različitih ulaza, ne odnosi se izravno na izlječenje. Odnosi se na uklanjanje bolnih ulaza u mozak, što može uključivati ​​zacjeljivanje, ali isto tako ne mora.

Obično ljudi brzo izlaze iz boli, ali ublažavaju njihov entuzijazam podučavajući ih da poštuju biološke parametre ozdravljenja. Jednom kada uklonite ili smanjite bol, tada će vaš klijent biti u mogućnosti provoditi aktivne komponente rehabilitacijske vježbe do optimalnog recepta.

Tretirajte svakog pojedinca kao pojedinca - oni nisu recepti!

Ključ za potpuni uspjeh u liječenju ozljeda niskog dijela leđa, kad se jednom pozabavite uzrokom problema, jest shvatiti da je svaka osoba različita, nije različita u osnovnoj biologiji, već u psihologiji. Zbog toga su u profesiji zdravlja i fitnessa uspješni treneri koji razumiju različite potrebe svakog klijenta. U liječenju ozljeda to je isto. Moramo primijeniti univerzalna načela biologije, biomehanike i fizike, ali trebamo i element razumijevanja ljudskog ponašanja, jer to utječe na uspješan prijelaz pacijenta zbog ozljede na povratak u sport.

Ozljede se mogu potpuno izliječiti i ne zahtijevaju kontinuirano liječenje

Okej, tako da sada znate čak velik ozljede diska ne treba se bojati. Oni se mogu potpuno izliječiti bez trajnog deficita. Tada je potrebna savršena kombinacija vježbi i napretka jačanja rehabilitacije pasivne, aktivne i neuronske rehabilitacije kako bi se pacijent mogao vratiti na optimalan oporavak i vratiti se izvrsnosti performansi. (Ništa od toga, usput, ne zahtijeva da povučete svoj prokleti pupak!)

Reference:

1. Bogduk N. 1989, "Patologija boli u lumbalnom disku" AAMM Vol 5 No.1.

2. Williams P.C. Lumbosakralna kralježnica, naglašavajući konzervativno upravljanje. New York, Odjel Blakiston, McGraw-Hill, 1965

3. Schiotz E, Cyriax J. Manipulacija: prošlost i sadašnjost. London Heinemann and Son. 1975

4. Evans P. "Proces ozdravljenja na staničnoj razini: pregled" Fizioterapija, kolovoz 1960. vol. 66, br. 8

5. McKenzie institut Australija, dio A. Lumbalna kralježnica. Bilješke o tečajevima

Fotografije 1 i 2 ljubaznošću Andrew Lock.

Fotografija 3 ljubaznošću Shutterstocka.

donji dio leđa, ozljede leđa, bolovi u leđima, hernija diska, pokretljivost, oporavak